长春中医药大学附属第三临床医院脑病中心主任张为民

常见偏头痛症状有哪些

1. 反复发作，一般持续时间4~72小时。

(资料图)

2.位置不固定，可以是一侧的太阳穴，也可能是两侧的太阳穴都痛，还可能是头顶痛，或者后颈窝部分痛都有可能，甚至位置可以变动。

3. 典型症状为：单侧和搏动性，疼痛一般让人难以忍受。

4. 日常活动会加剧疼痛程度。

5. 可能导致呕吐、畏光、畏声等。

6. 有些伴随症状，如感觉过敏，及颈部疼痛等，可在整个过程中持续存在。

偏头痛有哪几种类型

常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，这两种类型在发作时的症状是不一样的：

● 无先兆型偏头痛：最常见的偏头痛类型，占到偏头痛的80%。反复发作，持续时间在4~72小时。

主要表现为头部单侧（或双侧）跳痛，中度或重度疼痛，伴有呕吐、畏光、畏声等症状，日常的体力活动会加剧头痛，睡眠和休息可以缓解。

●有先兆型偏头痛：在头痛前有先兆症状，视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光和黑矇，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有嗜睡、烦躁和偏侧肢体感觉或运动障碍。

先兆症状持续10-20分钟，在头痛即将出现之前发展到高峰，消失后随即出现搏动性疼痛（多为一侧性，也可为双侧或交替性）。

偏头痛和其他头痛如何鉴别

1.紧张性偏头痛：很常见的头痛类型，发作持续时间为30分钟~7小时，通常为双侧非搏动性头痛，痛疼的程度属于轻度至中度，活动不受限，没有恶心或呕吐。

2.颈椎病引起的头痛：部分颈椎病患者（尤其是老年患者）会出现头痛，尤其在颈部运动时会加重、恶化，这种痛主要分布在后脑勺，为神经性疼痛。严重的扭头活动时可出现牵扯样疼痛，伴四肢麻木等症状，颈椎磁共振有利于鉴别。

3.三叉神经痛：可以说是最严重的疼痛，剧烈难忍。短暂发作的尖锐刺痛，疼痛部位和三叉神经在面部的分布一致。也就是说这种痛不仅是脑袋痛，一侧面部都会痛，可以存在一个点（扳机点），一触即引起剧烈疼痛。

从中医角度如何解释偏头痛

中医认为偏头痛的主要发病机理为风寒侵袭机体、寒凝血滞、湿邪中阻等致使经脉痹阻，气血壅遏不行。治疗应以疏风散寒、平肝潜阳、化痰降逆、活血化瘀、通络止痛为原则。

中医如何治疗偏头痛

1. 中药治疗

肝郁气滞者往往表现为胸闷不适、胸胁胀满，以柴胡疏肝散加减治疗以理气疏肝、止痛活血；肝肾阴虚者往往表现为心烦多梦、腰膝酸软，以杞菊地黄丸治疗可滋养肝肾、疏肝解郁。

风阳上扰者主要表现为面红目赤、眩晕耳鸣等症状，以天麻钩藤饮治疗可起到平肝熄风、清热活血的效果；瘀阻脑络者常常夜不能寐、头痛多梦，以血府逐瘀汤治疗可起到理气止痛、活血化瘀的作用。

2. 针灸、点按穴位

偏头痛主穴：太阳、风池、角孙、合谷

操作：用双手拇指或鱼际由太阳穴推至风池穴3~5次，再用双手按双侧角孙穴1分钟，缓解两侧头胀痛，后拿合谷1分钟至穴位酸胀为度。

除了上述主穴之外，按照本病的不同证型，加用以下穴位。

☆ 外感头痛

治则：祛风散邪

配穴：风府

操作：按风府1分钟至穴位酸胀为度。若为外感寒邪可加灸风池、风府二穴灸至皮肤红晕为度。

☆ 肝气上逆头痛

治则：疏肝理气、平肝潜阳

配穴：肝俞、阳陵泉

操作∶按揉肝俞、阳陵泉2分钟至穴位酸胀为度。

☆ 瘀血头痛

治则：活血化瘀、通经止痛

配穴：血海、攒竹

操作∶按揉血海3分钟至穴位酸胀为度。

☆ 痰浊头痛

治则：化痰降逆

配穴：中脘、脾俞、攒竹

操作：按摩中脘2分钟，用双手拇指同时对称按脾俞1分钟至穴位酸胀为度。

☆ 血虚头痛

治则：调气养血

配穴：心俞、头维、膈俞、脾俞

操作∶按揉心俞、头维2分钟，再按揉膈俞、脾俞3分钟至穴位酸胀为度。

☆ 肾虚头痛

治则：养阴补肾

配穴：脾俞、肾俞

操作：按摩者先按揉主穴，后按脾俞、肾俞3分钟至穴位酸胀为度。

来源：吉林12320

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